Cómo cambiar de plan de Medicare
Comprendiendo los períodos de inscripciones abiertas, cancelación de la inscripción e inscripción especial
No importa qué tan cuidadosamente evalúe sus opciones antes de inscribirse en Medicare, aún puede terminar teniendo que cambiar de plan en algún momento. Sus necesidades de atención médica podrían cambiar, podría mudarse a un nuevo estado o sus ingresos podrían cambiar drásticamente, dejándolo con pocas opciones buenas además de cambiar de plan. Además, su plan en sí puede cambiar de maneras que lo hagan menos adecuado para usted. Medicare tiene reglas estrictas sobre cuándo y cómo puede cambiar de plan, por lo que las claves para una inscripción inicial exitosa aún se aplican cuando cambia de plan. Conozca sus fechas límite y marque su calendario.
Usted adora su cobertura, ¿por qué cambiar?
Si está satisfecho con su cobertura, no tiene que hacer nada durante el período de inscripción abierta anual del gobierno. Su plan generalmente se renovará para el próximo año (asumiendo que no se declare en quiebra, lo que sucede ocasionalmente). Sin embargo, debe leer el Aviso anual de cambio (ANOC) de su plan, cual debe de llegarle antes del 30 de septiembre. Esta carta detalla todos los cambios en su plan para el año siguiente. Si no lo ha recibido para la primera semana de octubre, comuníquese con su plan de inmediato y pídales que le envíen una copia.
La mayoría de los planes realizan cambios todos los años. Y aunque puede parecer tedioso leerlos, hacerlo puede ahorrarle mucho dinero y frustraciones. Si no lee su ANOC, es posible que se presente en la farmacia esperando su copago habitual de $10 y descubra que ha subido a $85. Lea su ANOC (Aviso anual de cambio de su plan) para evitar sorpresas y decida si los cambios hacen que cambiar de plan sea una buena idea.
Ama su cobertura, ¿por qué cambiar?
Suponga que desea modificar su cobertura de Medicare de alguna manera. En ese caso, es probable que deba hacerlo durante la inscripción abierta, que se lleva a cabo todos los años del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante la inscripción abierta, puede:
- Cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage
- Cambiar entre planes Medicare Advantage
- Cambiar planes de la Parte D
- Inscríbase en la Parte D por primera vez
- Cambie de Medicare Advantage a Medicare Original
Cancelación de la inscripción
Suponga que está inscrito en el plan Medicare Advantage pero desea cambiarse a Medicare Original. En ese caso, puede hacerlo durante la inscripción abierta. Pero también puede aprovechar el período de desafiliación de Medicare Advantage por separado. (MADP), que dura del 1 de enero al 14 de febrero de cada año. Su nueva cobertura comenzará el 1 de febrero o el 1 de marzo, dependiendo de cuándo cancele su inscripción.
Para comenzar el proceso de cancelación de la inscripción, llame a su plan MA o Medicare directamente y solicite cancelar la inscripción. Si (y solo si) el plan Medicare Advantage que está dejando incluía la cobertura de la Parte D, también puede usar este período para inscribirse en un plan de la Parte D. Dado que se está cambiando a Medicare Original, también puede usar este período para inscribirse en una póliza Medigap si lo desea. Sin embargo, debido a que este no es su período de inscripción original, es posible que se le niegue la cobertura de Medigap en función de su edad o estado de salud. Además, la compañía de seguros puede cobrarle una prima más alta.
Inscripción especial
En determinadas circunstancias, puede calificar para un período de inscripción especial (SEP), durante el cual puede cambiar su cobertura de Medicare fuera de la inscripción abierta. Un SEP se basa en sus circunstancias personales, por lo que es posible que deba investigar para saber si su motivo para cambiar de atención califica. Es una buena idea consultar con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) para ver si su situación particular le da la opción.
Las situaciones comunes que califican para el Período de inscripción especial (SEP) incluyen:
-
Mudarse fuera del área de servicio de su plan
Esta situación se relaciona con los planes MA (Medicare Advantage) y la Parte D, que solo cubren ciertas áreas geográficas. Tenga en cuenta que los criterios para un SEP (Special Enrollment Period) solo se aplican a las mudanzas permanentes, no a la visita a los primos en verano. -
Entrada o salida de un centro de atención a largo plazo, un asilo de ancianos u otro centro institucional
En esta situación, el SEP se asegura de que pueda encontrar un plan que funcione con la farmacia del centro si su plan actual no proporciona cobertura. -
Infracciones de contrato cometidas por su plan
Si su plan no cumple con sus obligaciones con usted como beneficiario, tiene derecho a un SEP. Sin embargo, deberá comunicarse directamente con Medicare para presentar su caso y solicitar un SEP (Special Enrollment Period). -
Cambios en su plan que afectan su capacidad para obtener cobertura
Debe recibir un aviso de Medicare o de su compañía de seguros si su plan deja de prestar servicios en su área o deja de trabajar con Medicare. Si esto sucede, tiene derecho a un SEP (Special Enrollment Period) para que pueda encontrar un nuevo plan.
Si bien la mayoría de los SEP (Special Enrollment Period) duran entre dos y tres meses, no hay una duración estándar y la duración de un SEP puede variar según una variedad de factores. Es esencial asegurarse de saber exactamente cuánto durará el suyo.
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