Necesitarás planificar para pagar por algunos gastos médicos comunes.
Publicado por: AARP
Medicare cubre la mayoría de las necesidades de salud de los adultos mayores en el país, como la atención hospitalaria, visitas al médico, pruebas de laboratorio y medicamentos recetados. Estas son algunas necesidades que no son parte del programa.
1. Oftalmólogos y exámenes de la vista
Si bien el plan Medicare Original cubre gastos de oftalmología, como la cirugía de cataratas, no cubre los exámenes rutinarios de la vista, los anteojos ni los lentes de contacto. Tampoco los cubren los planes Medigap, el seguro suplementario que ofrecen las aseguradoras privadas para aumentar la cobertura de Medicare. Algunos planes Medicare Advantage cubren el cuidado de rutina de la vista y los anteojos.
2. Audífonos
Medicare cubre los trastornos médicos relacionados con la audición, pero Medicare Original y Medigap no cubren las pruebas de audición de rutina ni los audífonos.
3. Trabajos dentales
Las pólizas de Medicare Original y Medigap no cubren cuidados dentales como los chequeos de rutina ni procedimientos caros, entre ellos las dentaduras postizas y las terapias de endodoncia (tratamientos de conducto radicular).
4. Cuidado de salud en el extranjero
Medicare Original y la mayoría de los planes Medicare Advantage prácticamente no ofrecen cobertura para los costos médicos incurridos fuera de EE.UU.
5. Podología
El cuidado médico de rutina de los pies, como por ejemplo la eliminación de callos, no está cubierto. La Parte B de Medicare cubre los exámenes o el tratamiento relacionado al daño de los nervios ocasionado por la diabetes, o el cuidado por lesiones o dolencias como el dedo de martillo, los juanetes y el espolón calcáneo.
6. Cirugía plástica
Por lo general, Medicare no cubre las cirugías plásticas electivas, como el estiramiento facial o la reducción abdominal. Cubrirá la cirugía plástica en caso de una lesión accidental o si es necesaria después de otro tratamiento, como la reconstrucción de mama después de una mastectomía.
7. Cuidado quiropráctico
Medicare Original no cubre la mayoría de los servicios quiroprácticos ni las pruebas que exige un quiropráctico, incluidas las radiografías. La Parte B de Medicare paga por un servicio quiropráctico: una manipulación manual de la columna vertebral por parte de un quiropráctico u otro proveedor calificado para corregir una subluxación vertebral, que es básicamente una dislocación parcial de una vértebra espinal de su posición normal.
8. Terapia de masajes
Medicare Original no cubre la terapia de masajes, a menudo utilizada para ayudar a reducir el dolor crónico, aunque las investigaciones sugieren que puede brindar alivio a corto plazo, pero no a largo plazo. Cuando se trata de controlar el dolor, Medicare sí cubre el cuidado quiropráctico en ciertas circunstancias limitadas, así como la terapia física y ocupacional cuando la receta un médico. Algunos planes Medicare Advantage podrían cubrir algún tipo de terapia de masajes. Es mejor llamar a tu plan para averiguar si lo hace.
9. Atención en un hogar de ancianos
Medicare paga por estadías limitadas en centros de rehabilitación (por ejemplo, si tienes un reemplazo de caderas y necesitas terapia física que requiera hospitalización durante varias semanas). Pero si te debilitas o enfermas y debes mudarte a un centro de vida asistida o a un hogar de ancianos, Medicare no cubrirá tus costos asistenciales. (Los hogares de ancianos cuestan en promedio $90,000 al año por una habitación semiprivada o más de $100,000 por una habitación privada. Los costos varían según el lugar donde vivas y el centro que elijas).
10. Servicios de conserjería médica
Algunos médicos y sus consultorios requieren una cuota de membresía para ofrecerte tratamiento. Anuncian que esto los hace más receptivos y disponibles hacia sus pacientes. Las tarifas, que pueden costar miles de dólares al año, varían según la práctica de consejería o del consultorio. Medicare no cubrirá estas cuotas. Ten en cuenta que una vez que hayas pagado ese cargo, si tu médico participa en Medicare, este debe ofrecer los mismos servicios que Medicare ofrece con los mismos copagos y las mismas reglas de coseguro que aplican.