Publicado por: medicarerights.org
Si cree que le darán el alta del hospital demasiado pronto, tiene derecho a presentar una apelación.
Debería haber recibido un aviso que explique este derecho titulado Mensaje importante de Medicare cuando fue admitido. Si estuvo allí más de 3 días, deberá recibir otra copia del mismo aviso entre 4 horas y 2 días antes de su alta.
El aviso Mensaje importante de Medicare tendrá instrucciones para presentar una apelación rápida (acelerada). Esta apelación se enviará a la Organización de Mejora de la Calidad (QIO), una empresa contratada para evaluar las apelaciones de alta. Para una apelación rápida, debe apelar antes de la medianoche del día de su alta programada. Una vez que presente la apelación, el hospital debe entregarle un Aviso detallado de alta, que debe explicar, en detalle específico, por qué el hospital cree que la cobertura de Medicare para su estadía está terminando y que el alta es apropiada. También puede enviar información adicional sobre por qué usted y su equipo de atención, si corresponde, creen que el alta es demasiado pronto. La QIO debe llamarlo dentro de las 24 horas para comunicarle su decisión.
Si la QIO está de acuerdo con el hospital en que la cobertura de Medicare de su estadía en el hospital debe finalizar, usted tiene derecho a continuar apelando a niveles más altos de revisión. Sin embargo, si permanece en el hospital después de la decisión de la QIO que acuerda con el hospital, puede ser responsable del costo total de su atención a partir de la fecha de esa decisión en adelante si no gana en un nivel superior de apelación. Hay cinco niveles de apelación y en cada decisión se incluyen instrucciones para los siguientes pasos. Tenga en cuenta que en cada nivel hay un límite de tiempo separado sobre cuándo debe presentar la apelación y cuándo recibirá una decisión.
A continuación se ofrecen algunos consejos que le ayudarán a tener éxito:
Siga los cronogramas de apelación para cada nivel.
Tome buenas notas durante todo el proceso y conserve copias originales de todos los documentos.
Incluya una carta de su médico u otro miembro del equipo de atención que explique por qué sus circunstancias específicas requieren atención hospitalaria adicional para respaldar su apelación.
Comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos (SHIP) para obtener más orientación sobre su apelación.