Publicado por: Medicare.gov
El fraude y el abuso de Medicare pueden ocurrir en cualquier lugar y generalmente resultan en mayores costos de atención médica e impuestos para todos. Algunos ejemplos incluyen:
- Un proveedor que factura a Medicare por servicios o suministros que nunca le brindaron, como cobrarle por una visita que nunca tuvo o un aparato ortopédico para la espalda que nunca recibió.
- Un proveedor que le cobra a Medicare dos veces por un servicio o artículo que usted solo recibió una vez.
- Una persona que roba su número o tarjeta de Medicare y los usa para presentar reclamos fraudulentos en su nombre.
- Una empresa que le ofrece un plan de medicamentos de Medicare que Medicare no ha aprobado.
Si cree que ha detectado un fraude, puede llamar al consultorio de su proveedor para preguntar al respecto. Es posible que puedan ayudarlo a comprender los cargos o determinar si cometieron un error de facturación.
Si sospecha que le están cobrando a Medicare por un artículo o servicio que no recibió, o que le roban su tarjeta o número de Medicare, llame al 1-800-MEDICARE 1-800-633-4227 para denunciar sospechas de fraude o abuso.
Cuando llame, tenga esta información lista:
- Su nombre y número de Medicare.
- El nombre del proveedor que está denunciando, junto con cualquier información de identificación que pueda tener.
- El servicio o artículo que estás cuestionando y cuándo supuestamente lo obtuviste.
- La cantidad que Medicare aprobó y pagó.
- La fecha que figura en su Aviso resumido de Medicare, en la Explicación de beneficios o en el reclamo del plan de salud o medicamentos.
- Protegiéndose del robo de identidad médica
- El robo de identidad médica es un delito grave que ocurre cuando alguien utiliza su información personal sin su consentimiento para cometer fraude a Medicare u otros delitos. Utilice los siguientes consejos para protegerse de convertirse en una víctima.
Qué hacer:
- Proteja su número de Medicare y su número de Seguro Social.
- Guarde su tarjeta de Medicare como si fuera una tarjeta de crédito.
- Familiarícese con cómo Medicare utiliza su información personal. Si se inscribe en un plan de salud o de medicamentos de Medicare, el plan le informará cómo utilizará su información personal.
- Recuerde que Medicare nunca lo llamará para venderle nada ni visitarlo en su casa. Medicare, o alguien que represente a Medicare, solo llamará y solicitará información personal en situaciones limitadas:
- Un plan de salud o de medicamentos de Medicare puede llamarlo si ya es miembro del plan. El agente que le ayudó a inscribirse también puede llamarle.
- Un representante de servicio al cliente del 1-800-MEDICARE puede llamarlo si usted llamó y dejó un mensaje o si un representante le dijo que alguien le devolvería la llamada.
- Si presentó un informe de sospecha de fraude, es posible que reciba una llamada de alguien que represente a Medicare para dar seguimiento a su investigación.
- Comuníquese con la Comisión Federal de Comercio si cree que ha sido víctima de robo de identidad personal.
Qué no hacer:
- Entregue su tarjeta de Medicare, número de Medicare, tarjeta de Seguro Social o número de Seguro Social a cualquier persona excepto a su médico o a las personas que usted conoce que deberían tenerlos (como aseguradoras que actúan en su nombre o personas que trabajan con Medicare, como su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros Médicos ( SHIP) Obtenga la información de contacto de su SHIP local.
- Acepte ofertas de dinero o regalos para recibir atención médica gratuita.
- Permita que cualquier persona, excepto su médico u otros proveedores de Medicare, revise sus registros médicos o recomiende servicios.
- Inscríbase en un plan de salud o de medicamentos de Medicare por teléfono, a menos que nos haya llamado.
Traducido por: Fabiola Estrada