Publicado por: Medicare Rights Center
Si tiene alguna inquietud sobre la calidad de la atención que recibe de un proveedor de Medicare, puede dirigirla a la Organización para el mejoramiento de la calidad de la atención centrada en el beneficiario y la familia (BFCC-QIO) de su área. Los BFCC-QIO están formados por médicos en ejercicio y otros expertos en atención médica. Su función es monitorear y mejorar la atención brindada a los afiliados a Medicare. Los BFCC-QIO revisan las quejas sobre la calidad de la atención brindada por médicos, hospitales, centros de enfermería especializada, agencias de atención médica domiciliaria y centros de cirugía ambulatoria.
Ejemplos de situaciones sobre las que usted podría querer presentar una queja sobre la calidad de la atención incluyen:
- Un error de medicación
- Desarrollar una infección durante una estancia en un centro
- Recibir el cuidado o tratamiento incorrecto
- Encontrar barreras para recibir atención
Puede presentar una queja sobre la calidad de la atención llamando a su QIO o presentando una queja por escrito. Cuando la BFCC-QIO recibe su queja:
- Deben llamarlo para hacerle preguntas aclaratorias sobre su queja y para obtener la información de contacto de su proveedor.
- Un médico de la especialidad correspondiente revisará el registro médico para determinar si la atención brindada cumplió con el estándar de atención médica o si no se cumplió con el estándar de atención.
- Usted y su médico recibirán una notificación por teléfono y por escrito cuando finalice la revisión (el proceso de revisión puede demorar algunos meses).
Livanta y KEPRO son actualmente los dos BFCC-QIO que prestan servicios en todo el país. Para averiguar qué BFCC-QIO atiende a su estado o territorio y cómo comunicarse con ellos, visite www.qioprogram.org/locate-your-bfcc-qio o llame al 1-800-MEDICARE.
Si tiene un plan Medicare Advantage, puede elegir presentar quejas sobre la calidad de la atención que recibe a través del proceso de quejas de su plan, a través de BFCC-QIO o ambos.
Es posible que su estado tenga otras formas de presentar una queja sobre un proveedor o centro. Es posible que pueda presentar una queja a través de las secciones de protección del consumidor o del paciente dentro de la oficina del Fiscal General de su estado. También puede considerar presentar una queja a través de las juntas estatales de licencias que supervisan a los proveedores, por ejemplo, la Junta de Medicina o la Junta de Enfermería.
Traducido por: Fabiola Estrada