Publicado por: Medicare Interactive
Una Explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) es el aviso que su plan Medicare Advantage o el plan de medicamentos recetados de la Parte D generalmente le envía después de que recibe servicios o artículos médicos. Solo recibe una EOB si tiene Medicare Advantage o la Parte D. Una EOB no es lo mismo que un Resumen de Medicare. También es importante recordar que una EOB no es una factura.
Las EOB generalmente se envían por correo una vez al mes. Algunos planes le dan la opción de acceder a su EOB en línea. Su EOB es un resumen de los servicios y artículos que ha recibido y cuánto debe pagar por ellos. Le informa cuánto facturó su proveedor, el monto aprobado que pagará su plan y cuánto debe pagarle al proveedor.
Si bien todas las EOB brindan la misma información, el diseño y otros detalles pueden variar según el plan. Si su EOB muestra que un artículo o servicio no está cubierto, busque una sección que incluya notas, comentarios, notas al pie o comentarios para averiguar el motivo. Es posible que tenga que buscar en la página siguiente para encontrar esta información.
Comuníquese con su plan si tiene alguna pregunta sobre su EOB. También debe comunicarse con su plan para obtener más información si alguno de sus servicios o artículos no estuvo cubierto. Puede decidir presentar una apelación, según lo que le indique su plan.
Intente guardar sus EOB. Es posible que los necesite en el futuro para demostrar que ciertos costos han sido cubiertos/pagados. Por ejemplo, es posible que necesite EOB antiguas si el departamento de facturación de un proveedor comete un error o si solicitó una deducción médica en sus impuestos.
Traducido por: Fabiola Estrada