Publicado por: Medicare Rights Center
Todos los planes Medicare Advantage deben establecer un límite anual en los gastos de su bolsillo, conocido como el gasto máximo de su bolsillo (MOOP). Este límite es alto, pero puede protegerlo de costos excesivos si necesita muchos cuidados o tratamientos costosos. Después de alcanzar su MOOP, no deberá compartir los costos por los servicios cubiertos de la Parte A o la Parte B durante el resto del año. Algunos planes también pueden aplicar el MOOP a los beneficios complementarios, como visión, audición o dental.
Los costos de bolsillo que lo ayudan a alcanzar su MOOP incluyen todos los costos compartidos (deducibles, coseguro y copagos) por los servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B que recibe de los proveedores dentro de la red. El costo compartido de la Parte D no cuenta para el MOOP de su plan.
En 2023, el MOOP para los planes Medicare Advantage es de $8300, pero los planes pueden establecer límites más bajos. Si está en un plan que cubre los servicios que recibe de proveedores fuera de la red, como un PPO, su plan establecerá dos límites anuales en sus gastos de bolsillo. Un límite es para los costos dentro de la red y el otro es para los costos combinados dentro y fuera de la red.
Llame directamente a su plan si tiene preguntas sobre su límite anual de gastos de bolsillo.
Traducido por: Fabiola Estrada