Publicado por: Medicare Rights Center
Límites a los costos de los medicamentos
Los planes de la Parte D de Medicare tienen diferentes fases de cobertura a lo largo del año. Durante estas fases de cobertura, usted paga diferentes montos por sus medicamentos. En todos los planes de la Parte D, usted ingresa a la fase de cobertura catastrófica después de alcanzar $8,000 en costos de bolsillo por medicamentos cubiertos. Este monto se compone de lo que usted paga por los medicamentos cubiertos y algunos costos que pagan otros.
En 2024, tendrá $0 de costo compartido durante la cobertura catastrófica. Esto significa que usted no será responsable de ningún costo de sus medicamentos cubiertos por la Parte D una vez que alcance la fase de cobertura catastrófica. En el pasado, una vez en esta fase de cobertura, debía el 5% del costo de sus medicamentos cubiertos por el resto del año.
Tenga en cuenta que, a partir de 2025, los costos de bolsillo de sus medicamentos tendrán un límite de $2,000.
Ayuda extra
Extra Help es un programa federal que ayuda a pagar la mayoría de los costos de bolsillo de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Usted es elegible para el programa si sus ingresos y activos están por debajo de los límites establecidos a nivel federal. Hasta 2024, calificaría para recibir Ayuda Adicional total o parcial, según sus ingresos y activos.
En 2024, el programa de Ayuda Adicional se ampliará para que todas las personas con Medicare que ganen menos del 150% del nivel federal de pobreza sean elegibles para recibir Ayuda Adicional completa.
Los límites de ingresos para 2024 aún no se han publicado. Hasta que se publiquen, puede calificar según sus ingresos de 2023 si también tiene activos limitados.
El límite de ingresos mensuales de 2023 fue de $1,843 para individuos y $2,485 para parejas.
Para presentar una solicitud activa u obtener más información sobre la elegibilidad, comuníquese con su sucursal de la Administración del Seguro Social. Encuentre su sucursal local o llame a la línea nacional al 800-772-1213.
En 2024, aquellos con Ayuda Adicional completa pagarán una prima baja o ninguna prima por su plan de medicamentos, un deducible de $0 y copagos de $4.50 para medicamentos genéricos y copagos de $11.20 para medicamentos de marca. Quienes tienen Medicaid pagan copagos más bajos.
Ahorros en medicamentos y cobertura COVID-19
$35 insulina
Los copagos de insulina para personas con Medicare están limitados a $35 por suministro de un mes. Esto se aplica a toda la insulina cubierta por su plan de la Parte D o por la Parte B de Medicare.
Sin costos compartidos para las vacunas
No debe copagos ni deducibles por las vacunas cubiertas por su plan de la Parte D, incluidas las vacunas contra el herpes zóster y el VRS.
Vacuna para el COVID-19
La Parte B de Medicare Original cubre las vacunas y los refuerzos contra el COVID-19, independientemente de si tiene Medicare Original o un plan Medicare Advantage. No debe ningún costo compartido (deducibles, copagos o coseguro).
Pruebas de COVID-19
La prueba de COVID-19 está cubierta por la Parte B de Medicare. No paga nada por la prueba si tiene Medicare Original y consulta a un proveedor participante o si tiene un plan Medicare Advantage y consulta a un proveedor dentro de la red.